Импланты молочных желез

Эндопротезирование молочных желез является в наше время самой распространенной пластической операцией у женщин. Ежедневно сотни женщин в разных странах мира ложатся на операционный стол. Поэтому вопрос о том, что представляют собой импланты груди, как их изготовляют и устанавливают интересует многих.

Сразу о терминах. Импланты, имплантаты, эндопротезы молочных желез – это синонимы.

Так же обозначающими одно и то же являются выражения: эндопротезирование молочных желез, аугментационная маммопластика, увеличение груди при помощи имплантов.

История

Попытки выполнить протезирование молочных желез предпринимались в XIXи началеXX века. Как правило, это были операции, направленные на возмещение объема груди после удаления молочной железы по поводу онкологического заболевания. Не исключено, что в Древнем Риме и Древнем Египте так же проводились подобные операции. Но древние эндопротезы, конечно, не имели ничего общего с современными имплантами.

История современных имплантов берет начало с 60-х годов XX века, когда в результате развития химической промышленности появились имплантаты молочных желез, похожие на те, которые мы устанавливаем в настоящее время.

Импланты 1960-х – 70-х годов имели гладкую толстую силиконовую оболочку, и были наполнены жидким силиконовым гелем. Они были круглой форы. Оболочка часто давала протечку. Не были редкостью осложнения в виде рубцовых капсулярных контрактур.

Прогресс шел по пути изменения оболочки импланта и плотности и вида наполнителя.

В 1980-х годах оболочка эндопротезов становится более тонкой, наполнитель – более когезивным (плотным).

В 90-х годах начинается выпуск имплантов с текстурированной, т.е. шероховатой оболочкой. Появляются барьерные слои, предотвращающие истекание геля наружу. Оболочка становится многослойной. Далее на рынке появляются импланты анатомической, т.е. каплевидной формы. Некоторые фирмы используют биологический наполнитель имплантов – это наполнитель, который полностью совместим с организмом и может всасываться в кровь без вреда для здоровья. Импланты варьируют по объему, высоте, ширине, проекции, форме. Появляются импланты с двумя видами наполнителя.

Форма

Импланты молочных желез бывают круглой и каплевидной или анатомической формы.

У круглых имплантов есть три размера: диаметр или ширина, проекция или толщина и объем в мл или граммах.

У анатомических имеется ширина, высота, проекция (толщина) и вытекающий из этих параметров объем.

Следует отметить, что нельзя говорить о преимуществе анатомических или круглых имплантов. Каждой женщине их следует подбирать индивидуально, в зависимости от результата, который необходимо достичь.

В Бразилии и США – в большинстве случаев устанавливают круглые импланты. В Европе же– 50/50.

Оболочка

Импланты молочных желез бывают гладкие и текстурированные (шероховатые, пористые). В настоящее время в подавляющем большинстве случаев устанавливаются текстурированные импланты, т.к. доказано, что это снижает риск возникновения капсулярной контрактуры.

Текстура оболочки имплантов у каждой фирмы-производителя своя. Она отличается размером пор и ворсинок.

Количество слоев оболочки варьирует от 1 до 3. Используются различные барьерные слои.

Большинство фирм-производителей использует свои запатентованные технологии производства оболочек имплантов и не до конца раскрывают все секреты.

Наполнитель

Большинство имплантов молочных желез наполняются гелем на основе силикона. Плотность (когезивность) его бывает различна. Одни фирмы-производители предлагают на выбор импланты 2-х видов плотности. Другие, 3-х или даже 4-х видов, с «памятью формы».

Выпускаются так же т.н. салиновые импланты. Это импланты наполненные физиологическим солевым раствором. Они, конечно, не имеют «память формы».

Некоторые производители выпускают т.н. «биологические» импланты. Это импланты наполненные биологически-совместимой жидкостью.

Некоторые фирмы производят импланты, заполненные гелем 2-х видов плотности.

Фирмы-производители имплантов молочных желез

Известно около 2-х десятков фирм-производителей эндопротезов молочных желез. Мы упоминаем здесь верхнюю пятерку (по количеству продаж имплантов в мире).

1. Импланты Natrelle (бывший McGhan) – производитель компания Allergan (США).
2. Импланты Mentor –производитель Mentor Corporation (США).
3. Импланты Eurosilicone (Франция).
4. Импланты Polytech(Германия).
5. Импланты Arion(Франция).

Подбор имплантов

При выборе имплантов пациентке, к сожалению, нужно довериться пластическому хирургу. Пишем «к сожалению», потому что у многих пациенток есть желание самостоятельно сделать выбор, исходя из услышанного или прочитанного, опыта подруг и т.д. Тем не менее, учитывая тот факт, что пациентка сталкивается с проблемой выбора имплантов 1 раз в жизни, а хирург занимается этим намного чаще, следует все же довериться ему.

Пластический хирург должен произвести нужные замеры, предложить возможные варианты. Для помощи хирургу и пациентке придуманы различные способы подбора имплантов. Это специальные таблицы, сайзеры, при помощи которых можно «примерить» нужный размер.

В настоящее время получил распространение способ компьютерной 3-D моделировки. Хотя и этот способ не может дать 100% гарантии, что грудь получится такой же, как на экране компьютера.

Разрез

Существует 3 основных хирургических доступа для эндопротезирования молочных желез.

Самые распространенные – это субмаммарный (разрез около 4 см по складке под молочной железой) и периареолярный (разрез по контуру ареолы соска), иногда выполняется подмышечный доступ – разрез в подмышечной впадине.

Пластический хирург должен объяснить преимущества того или иного разреза и вместе с пациенткой сделать выбор в пользу одного из них.

Способ установки

Существует несколько способов постановки имплантов.

а) Имплант устанавливается под молочную железу, т.е. между тканью собственно железы и мышцами.

б) Имплант устанавливается под большую грудную мышцу, т.е. между мышцей и ребрами.

в) Иногда устанавливают имплант под фасцию большой грудной мышцы, т.е. под ее оболочку.

г) Установка импланта в 2-х плоскостях, т.е. частично под большой грудной мышцей, а частично под железой.

В мире нет единого мнения о преимуществах того или иного метода. Поэтому, следует довериться своему пластическому хирургу в выборе способа установки импланта.

Резюме

Подводя итог вышесказанному, хочется отметить, что в наше время существует большой выбор имплантов молочных желез. Они отличаются по форме, размеру, оболочке, наполнителю и фирме- производителю.

В большинстве случаев импланты устанавливаются 1 раз и навсегда. Фирмы производители дают на них пожизненную гарантию.

Является доказанным тот факт, что эндопротезы молочных желез не приводят к повышению роста риска злокачественных заболеваний.

Мы в нашей клинике используем импланты только лучших производителей. Есть возможность строгого индивидуального подбора.